Что такое артрит?

Содержание

Артрит: определение болезни
Классификация артрита
Виды артритов
  Острый гнойный
  Хронический
  Деформирующий артрозоартрит
Причины артрита
  Возраст
  Травмы
  Инфекции
  Аутоиммунные патологии
  Наследственность
  Пол
Факторы риска артрита
  Лишний вес
  Профессия
  Спорт высших достижений
  Лекарства
  Курение
  Питание
Симптомы артрита
  Первые признаки
  Явные симптомы
  Опасные симптомы
  Симптомы остеоартрита
  Симптомы инфекционного артрита
  Симптомы подагрического артрита
  Симптомы ревматоидного артрита
  Симптомы травматического артрита
  Симптомы псориатического артрита
  Симптомы ювенильного идиопатического артрита
  Симптомы болезни Бехтерева
Особенности артритов различной локализации
  Артрит суставов нижних конечностей
  Артрит суставов верхних конечностей
  Шейный артрит
  Височно-челюстной артрит
Осложнения артрита
Диагностика артрита
  К какому врачу обращаться при подозрении на артрит
  Осмотр
Лечение артрита
  Медикаментозное лечение артрита
  Поддерживающая терапия
  Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика артрита
Похожие заболевания
  Гонартроз
  Бурсит
  Артроз
Ответы на вопросы пациентов
Источники

Артрит: определение болезни 

Артрит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности в нем.

Классификация артрита

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные (артрит) и дегенеративные (артроз). 

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

При хроническом течении заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии.

По распространенности поражения различают:

• моноартрит (воспаление одного сустава);
• олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Моноартрит характерен для подагры, реактивного артрита – болезни Рейтера, псориатического артрита в самом его начале.

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Виды артритов

Поскольку воспаление может иметь различное происхождение, и в зависимости от этого болезнь у каждого протекает по-своему, то по характеру и особенностям воспалительной жидкости (экссудата) внутри сустава, они могут быть:

Острый гнойный

Неспецифические артриты вызываются стафилококками, стрептококками, пневмококками и другой неспецифической инфекцией. Протекают тяжело, но могут полностью излечиваться. Повышается температура тела, появляется озноб, недомогание, головная боль. Одновременно появляется боль в пораженном суставе. 

Хронический

Может развиваться на фоне острого воспалительного процесса при отсутствии своевременной помощи. Некоторые формы (ревматоидный, туберкулезный) имеют изначально хроническое течение.

Больные жалуются на боли в одном или нескольких суставах, усиливающихся ночью и уменьшающихся после начала двигательной активности. 

Деформирующий артрозоартрит

На фоне длительно протекающего хронического артрита в одном или нескольких суставах постепенно развивается его деформация. Вначале изменение формы происходит за счет плотного воспалительного отека. Но затем после каждого обострения разрастается соединительная ткань, постепенно разрушающая хрящ и вызывающая неподвижность сустава.

Причины артрита

Частой причиной являются инфекционные болезни, как перенесенные, так и хронические. Проникая в сустав, бактерии, вирусы или грибы размножаются, выделяют токсичные вещества, которые ведут к воспалительным процессам. Также могут способствовать развитию артрита аутоиммунные и метаболические заболевания. Причиной могут являться стрессы, переутомления, нарушение обменных процессов, несбалансированное питание. 

Возраст

Обычно остеоартрит начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Со временем суставы изнашиваются, хрящи становятся более хрупкими и уже не могут быстро восстанавливаться.

Травмы

Через открытые травмы в сустав может проникать инфекция, вызывая воспаление. Закрытые травмы приводят к развитию асептического воспаления, к которому в дальнейшем иногда наблюдается присоединение инфекции, проникающей через кровь из отдаленных очагов.

Инфекции

При запущенных бактериальных, вирусных или грибковых инфекциях возбудители болезни могут проникать в сустав и синовиальную оболочку и приводить к развитию воспаления.

Аутоиммунные патологии

Ревматоидный, псориатический и ювенильный идиопатический артрит, а также анкилозирующий спондилоартрит возникают из-за ошибок в работе иммунной системы. В результате она атакует не чужеродные патогены вроде вирусов или бактерий, а собственные здоровые клетки. Точные причины сбоя в работе иммунной системы неизвестны. Считается, что так бывает из-за наследственной предрасположенности, некоторых инфекций или воздействия факторов окружающей среды.

Наследственность

Генетическая предрасположенность может играть ключевую роль в развитии некоторых форм артрита, например подагрического, ревматоидного и других. Так, примерно у 40% людей с псориатическим артритом есть члены семьи, страдающие этим же заболеванием.

Мутации в генах SLC2A9 и SLC22A12 могут привести к нарушению обмена мочевой кислоты и её накоплению в крови, а затем и в суставах. У людей с такими вариантами генов значительно увеличен риск развития подагрического артрита.

Пол

Остеоартрит и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, а подагрический — у мужчин. Причины этого пока неясны.

Факторы риска артрита

Помимо явных причин возникновения первичных и вторичных форм артритов, существует большой перечень негативно влияющих факторов:

• женский пол – один из основных факторов, поскольку женщины после 40 лет в несколько раз чаще, чем мужчины, подвержены этому заболеванию;
• наличие хронических заболеваний;
• перенесенные хирургические вмешательства под действием общего наркоза;
• наличие аллергии (любого типа);
• возникшие осложнения после проведенной вакцинации;
• наличие у пациента других видов заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• возрастные изменения.

Лишний вес

Чем больше лишних килограммов, тем выше нагрузка на суставы. Особенно это касается тазобедренных и коленных суставов, на которые приходится основной вес. В результате в суставе развивается воспаление, которое постепенно приводит к изнашиванию суставных структур.

Профессия

Развитие артрита (особенно тазобедренного и коленного сустава) часто связано с особенностями профессии. Так, повышенный риск болезни обнаружен у сельскохозяйственных работников, строителей, шахтёров, работников сферы обслуживания (официантов, уборщиков, парикмахеров), которые вынуждены много времени проводить на ногах или заняты тяжёлым физическим трудом.

Спорт высших достижений

Люди, занимающиеся спортом профессионально, особенно подвержены высокому риску развития остеоартрита. Это связано с частыми спортивными травмами и регулярной высокой нагрузкой на суставы. Со временем они изнашиваются и начинают разрушаться, из-за чего формируется воспаление.

При этом регулярная лёгкая физическая активность вроде быстрой ходьбы или плавания, наоборот, помогает избежать воспаления в суставах.

Лекарства

Некоторые лекарства могут увеличивать риск подагрического артрита из-за повышения концентрации мочевой кислоты в крови.

Лекарственные препараты, увеличивающие содержание мочевой кислоты в крови:

• мочегонные (диуретики),
• средства для лечения болезни Паркинсона,
• препараты витамина B3.

Курение

Регулярное воздействие никотина на организм увеличивает риск ревматоидного артрита. При этом негативно влияет не только активное, но и пассивное курение.

Питание

Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска подагрического артрита.

В норме мочевая кислота отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой. Но если её поступает слишком много или почки работают недостаточно эффективно, она накапливается и постепенно кристаллизуется.

Продукты, богатые пуринами:

• красное мясо;
• мясные субпродукты;
• бекон и другие копчёности;
• моллюски (мидии, креветки);
• газированные сладкие напитки, пакетированные соки с добавленным сахаром;
• алкоголь, в частности пиво и красное вино.

Симптомы артрита

Основные признаки заболевания – отечность в области суставов, болевой синдром, ограниченность в движениях, локальное повышение температуры, а также покраснение кожного покрова. Выраженность симптомов определяется формой течения патологии.

Первые признаки

Как правило, острый артрит начинается резко с отека и покраснения кожи над пораженной областью. Возникает болевой синдром, который приводит к скованности движений. Состояние больного нарушается. Его беспокоят головные боли, плохое самочувствие, лихорадка.

Явные симптомы

К специфическим симптомам болезни относятся:

• отечность и покраснение тканей;
• болевой синдром, который обычно беспокоит в покое;
• скованность в движениях.

Пациенты отмечают усиление болей при артрите во второй половине ночью, а также утром. Если они возникают во время нагрузки на пораженный сустав или становятся интенсивнее к вечеру, то, велика вероятность того, что развился артроз.

Опасные симптомы

Заболевание лучше не запускать, чтобы избежать серьезные осложнения. Поэтому стоит обратить внимание, если появились следующие признаки артрита:

• суставные боли, сопровождающиеся покраснением и отечностью тканей;
• внезапный подъем температуры тела, сопровождающейся болями в одном или нескольких суставах;
• ночные суставные боли и утренняя скованность, проходящие после начала движения;
• сустав увеличился в объеме, при прощупывании можно обнаружить уплотненные болезненные мягкие ткани;
• боли и другие признаки воспаления в суставе при артрите то появляются, то проходят.

Симптомы остеоартрита

Остеоартрит, как правило, начинается постепенно — в одном суставе появляется ноющая боль, которая усугубляется при нагрузке на ногу и уменьшается во время отдыха, но со временем может стать постоянной.

Симптомы инфекционного артрита

Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто присутствуют резкое повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Туберкулезный артрит протекает в хронической форме, тяжело поддается лечению и приводит к выраженному нарушению функции затронутого сустава. 

Симптомы подагрического артрита

Подагрой называется нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофы. Первыми обычно поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев кистей рук, затем артрит затрагивает и другие области. 

Симптомы ревматоидного артрита

Развивается аутоиммунная реакция с поражением собственных тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что запускает воспаление попадание инфекции в организм. 

Симптомы травматического артрита

Развивается после травмы крупных суставов – тазобедренного, коленного, плечевого и других. Присутствуют боль, отек и хруст при движениях. При закрытой травме и асептическом воспалении возможно самостоятельное выздоровление. При открытой ране инфекция проникает вглубь тканей и может вызывать гнойное воспаление.

Симптомы псориатического артрита

Характерно поражение конечных межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни происходит с рецидивами и ремиссиями.

Симптомы ювенильного идиопатического артрита

Артрит неустановленной причины у детей младше шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Продолжительные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности больного.

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь, как правило, развивается незаметно. По мере прогрессирования патологии и повреждения суставных структур появляются характерные симптомы.

• ограниченное движение позвоночника,
• быстрая утомляемость,
• воспаление глаз,
• боли в области поясницы и тазобедренного сустава,
• изменение походки,
• ощущение сдавливания в грудной клетке.

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей 

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава - туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство.
3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. 

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинстве случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. 

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Им страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. 

Осложнения артрита

Вследствие активного или длительного течения артрита могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз сустава и утрата функции конечности. Гнойный артрит может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика артрита

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации врача-ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обращаться при подозрении на артрит

С жалобами на боль и нарушение подвижности суставов Вы можете обратиться к терапевту или ревматологу. Курс лечения назначается индивидуально.

Осмотр

Во время осмотра врач оценит состояние суставов: при артрите поражённый сустав опухает, кожа над ним может покраснеть, стать горячей и болезненной.

Лабораторные методы исследования

• Анализ мочи и крови;
• Исследование синовиальной жидкости.

Инструментальные методы исследования

• Рентгенография (определяется состояние костей и суставов);
• УЗИ (определяют степень поражения);
• МРТ, КТ (уточняется диагноз);
• Артроскопия (ведется осмотр с помощью датчика, введенного внутрь суставной полости).

Лечение артрита

Чтобы полностью вылечить больного, поставить его на ноги, после обследования назначается индивидуальное комплексное лечение. 

Медикаментозное лечение артрита

Назначаются антибиотики, антигистамины (лечение аллергии), гормональные средства.

Поддерживающая терапия

Если из-за артрита сложно выполнять повседневные дела, специалист может посоветовать специальные бандажи, фиксирующие кость, ортопедические стельки или другие устройства. Будет еще полезно укреплять опорно-двигательный аппарат с помощью аэробных упражнений: быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде. 

Хирургическое лечение

Хирургические манипуляции и операции – выполняются при гнойных воспалительных процессах, вывихах и подвывиха суставов. При полном разрушении сустава возможна его замена на искусственный.

Прогноз и профилактика артрита

Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Потому что любая физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшает качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом, что снижает риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.

Похожие заболевания

Очень часто артрит путают с другими заболеваниями, такими как:

Гонартроз

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе.

Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание в слизистой оболочке суставной капсулы. Последняя – питает, амортизирует и увлажняет сустав. При бурсите суставная сумка отекает и болит.

Артроз

Артроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях сустава. Они поражают хрящи, устилающие костную поверхность, и прогрессируют годами. Поначалу человек ощущает лишь незначительную скованность движений по утрам. Со временем симптомы усугубляются. 

Ответы на вопросы пациентов

1. Артрит и артроз в чем разница?

Артрит – это воспаление сустава, а артроз – результат обменных нарушений.

2. Можно ли делать массаж при артрите?

По назначению врача и только на стадии реабилитации или во время ремиссии.

3. Какой врач лечит артрит и артроз суставов?

Диагностикой и лечением артрита занимается врач-хирург или ревматолог. Лечением артрита у детей — врач-педиатр или детский ревматолог.

Источники

1.Ангиотензины и ревматоидный артрит / Н.М. Савушкина [и др.]. // Научнопрактическая ревматология. - 2018. - №6. - С. 753-759.

2.Анализ современной этиологии АА-амилоидоза и оценка влияния ее изменений на диагностику и подходы к лечению / В.В. Рамеев, Л.В. Козловская, А.С. Рамеева [и др.]. // Терапевтический архив. - 2021. - Т.93, №6. - С. 672-678.

3.Влияние успешной психофармакотерапии расстройств тревожнодепрессивного спектра на выраженность хронической усталости у больных ревматоидным артритом / А.А. Абрамкин, Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев [и др.]. // Терапевтический архив. - 2021. - Т.93, №5. - С. 551-560.

4.Каледа, М.И. Синдром Шегрена с дебютом в детском возрасте / М.И. Каледа, И.П. Никишина, А.Н. Латыпова. // Терапевтический архив. - 2019. - Т.91, №5. - С. 54-60.