Кто такой импотент?

Содержание

Определение болезни
Виды импотенции
Причины заболевания
  Застойные явления
  Вредные привычки
  Возрастная импотенция
  Заболевания, приводящие к импотенции
  Психологический фактор
Какая связь между простатитом и импотенцией
Факторы риска
  Во сколько лет наступает импотенция
Симптомы импотенции
Патогенез импотенции
Классификация и стадии развития импотенции
Клиническая диагностика
  Ультразвук
  Тестирование иннервации полового члена
  Ночные эрекции
  Биотезиометрия пениса
Как лечить эректильную дисфункцию?
  Медикаментозная терапия
  Физиотерапевтические процедуры
  Вибро- и вакуумная стимуляция
  Проведение операции
  Психологическая поддержка
  Диета при импотенции
Когда следует обратиться к врачу
  Какой врач лечит импотенцию
  Подготовка к посещению врача
Осложнения импотенции
Прогноз. Профилактика
Источники

Импотенция — это нарушение эректильной функции у мужчин. В этой статье мы расскажем, что такое импотенция, какие факторы могут привести к ее развитию и как ее лечить

Определение болезни

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – это изменение величины, плотности и прямоты пениса, не позволяющие совершить полноценный половой акт. Выраженной симптоматики у такого процесса нет, но несмотря на это, мужчины жалуются на дискомфорт во время занятий сексом и чувство неполноценности. Лечение патологии возможно после визита к врачу и проведения тщательного обследования.

Виды импотенции

По сочетанию причин и симптоматики выделяют несколько видов эректильной дисфункции:

• Органическая. Для этой формы характерно наличие сексуального влечения у мужчины, но отсутствует физиологическая реакция, т.е. эрекция не наступает, несмотря на сигналы мозга об эмоциональном возбуждении. Как правило, причиной данной патологии являются урологические заболевания. При этом эрекция пропадает не сразу, а постепенно, до тех пор, пока не исчезает даже непроизвольная эрекция (при пробуждении и ночью).
• Психогенная. Происходит нарушение формирования первичного возбуждающего импульса, ответственного за запуск эректильной способности. Часто является следствием стрессовых ситуаций, постоянного эмоционального напряжения и усталости.
• Смешанная. Данная форма сочетает в себе органические и психогенные факторы. Как правило, встречается чаще всего, потому что оба вида эректильной дисфункции порождают друг друга. Также оказывают влияние и лекарственные препараты, применяемые по другим причинам.

Органическую импотенцию, вызванную физиологическими причинами, принято делить на 5 разновидностей, в зависимости от источника проблемы:

• Нейрогенная. Возникает из-за проблем в работе органов центральной нервной системы. Нервные сигналы от мозга не проходят к половому органу.
• Артериогенная. Характеризуется сужением артерий, поэтому кровь не может проникнуть к половому члену. В зоне риска находятся курящие люди, те, кто страдает врожденными патологиями сосудов, а также пожилые люди и гипертоники.
• Веногенная. Для этой формы характерна обратная ситуация, т.е. наблюдается расширение вен, нарушение клапанной системы венозных сосудов, в результате чего происходит быстрый отток крови от полового органа. Среди провоцирующих факторов – курение, злоупотребление спиртными напитками, недостаточная физическая активность и т.д.
• Гормональная. Происходит неправильное усвоение и производство тестостерона.
• Анатомическая. Для этой формы характерны различные нарушения структуры члена: врожденные пороки развития, деформации и т.д. Вызвано физическими травмами, проведением хирургических операций на органе и другими факторами.

Причины заболевания

Импотенция развивается на фоне психологических и физиологических нарушений. 

Застойные явления

Застой крови в малом тазу – следствие различных патологий или неправильного образа жизни. Кровообращение нарушается: артериальный приток увеличивается или венозный отток замедляется, за счет чего кровь не поступает ко всем участкам в должной мере: нижним отделам ЖКТ, мочевому пузырю, элементам репродуктивной системы мужчин (предстательная железа, семенной пузырек).

Вместе с кровью к тканям органов транспортируются питательные вещества. При застое перемещение полезных компонентов прекращается или уменьшается. Начинается кислородное голодание всех структур.

Проблема влечет усиленное развитие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций: не циркулирующая или медленно циркулирующая биологическая жидкость – отличная среда для распространения патогенных микроорганизмов. Поскольку органы располагаются анатомически близко друг к другу, инфекция быстро переходит по всем структурам.

Вредные привычки

Группа ученых под руководством главного уролога Минздравсоцразвития профессора Дмитрия Пушкаря провела опрос российских мужчин в возрасте 20–75 лет. Отклонения эректильной функции от нормы встречались у 90 % респондентов. Исследователи также выяснили, какие вредные привычки были у мужчин, страдавших от импотенции. Около 63 % регулярно выпивали, около 50 % курили, более 26 % испытывали хронический стресс. Также более половины мужчин в возрасте менее 60 лет страдали от лишнего веса. 

Возрастная импотенция

В возрасте от 55 до 60 лет перестраивается гормональный фон, снижается тестостерон, на стенках сосудов накапливаются холестериновые бляшки.

Заболевания, приводящие к импотенции

Обнаружить причины импотенции довольно сложно. Отмечено, что этот вид эректильной дисфункции часто встречается у пациентов, которые страдают язвой желудка и стенокардией, так как все эти заболевания могут появиться из-за травмирующих воздействий на психику человека.

Психологический фактор

Причины эректильной дисфункции психогенного типа:

• стресс;
• невротические состояния;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотическими препаратами;
• неудачный первый сексуальный опыт.

Какая связь между простатитом и импотенцией

Простатит со временем может приводить к импотенции [9]. Иногда она может быть единственным симптомом простатита. Механизмы возникновения импотенции при простатите:

1. Болевые ощущения ухудшают настроение, кроме того характерные для простатита фоновые боли в промежности не оставляют шансов на нормальные половые отношения.
2. Отёк простаты нарушает кровоток в районе малого таза, что приводит к закономерному снижению потенции.
3. Выделяющиеся при воспалении простаты цитокины затрудняют проведение нервных импульсов в предстательной железе, а так же угнетают кровообращение в тканях.
4. При простатите уменьшается выработка полового гормона тестостерона, который отвечает за половую функцию и вторичные мужские признаки

Факторы риска

В группе повышенного риска люди, которые ведут неправильный образ жизни, имеют вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение. Например, у тех мужчин, которые часто и в больших дозах употребляют алкоголь, импотенция случается достаточно часто. Никотиновая и наркотическая зависимости не менее вредны для сексуального здоровья сильного пола.

При курении табака снижается содержание кислорода в крови. В результате это негативно отражается на состоянии всех клеток организма, в том числе мозговых. 

Употребление алкогольных напитков провоцирует нарушения в работе нервной системы, возможно тромбообразование и в целом возникают проблемы с сердечнососудистой системой. 

Кроме зависимых людей, в группе риска мужчины с ожирением, избыточным весом тела.

Постоянное пребывание в стрессовом состоянии, невротический образ жизни, перенапряжение на работе или работа без выходных, ненормированный график труда, не менее опасны, чем вредные привычки.

Во сколько лет наступает импотенция

Многих пациентов интересует: когда у мужчин наступает импотенция? Ответить на вопрос нельзя однозначно. По статистике, около 50% мужского населения старше 40 лет имеют проблемы с эрекцией. Однако появление органической и психосоматической импотенции возможно и раньше (в 20-30 лет).

Если следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, получать необходимое лечение и вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, то сохранить сексуальную активность можно до глубокой старости.

Симптомы импотенции

Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.

Так, например, при нейрорецепторной форме заболевания признаками импотенции будут боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. 

Патогенез импотенции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. 

Классификация и стадии развития импотенции

Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на следующие виды:

• нейрогенная импотенция вызвана затруднением в передаче нервных импульсов, приводящим к ухудшению в сокращении гладкомышечной мускулатуры;
• артериогенная импотенция развивается в результате нарушения притока артериальной крови к кавернозным телам, что препятствует достижению необходимого уровня давления; причинами развития артериогенной импотенции являются травмы промежности и малого таза, облучение органов малого таза, а также атеросклеротическое поражение внутренних половых и кавернозных артерий (последнее традиционно рассматривали в качестве важнейшего механизма развития импотенции);
• веногенной импотенции способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается; возникает при дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани; курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.
• гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости;
• анатомическая импотенция связана со врождёнными дефектами мочеполовых органов, например с затруднённым открытием крайней плоти;
• психогенная импотенция обусловлена врождёнными и поведенческими особенностями, длительным подавлением сексуальности, неконструктивными отношениями с партнёром, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями;
• нейрорецепторная — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
• спинальная — по причине повреждения спинного мозга;
• диэнцефальная — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
• корковая — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
• эндокринная — гормональные дискорреляции;
• генетическая — нарушения на генном уровне;
• импотенцию, вызванная препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).

Импотенция в молодом возрасте чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, встречается примерно в половине от всех случаев. Проходит после устранения воспалительных заболеваний.

Клиническая диагностика

Диагностические мероприятия у пациентов, предъявляющих жалобы на ЭД, преследуют несколько целей:

• подтвердить наличие ЭД;
• определить степень её выраженности;
• выяснить причину этого расстройства, т.е. установить заболевание, вызвавшее его развитие;
• определить, страдает ли больной только ЭД или она сочетается с другими видами сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма)

Ультразвук

• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
• Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
• УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Тестирование иннервации полового члена

Независимо от причин ЭД мужчинам, столкнувшимся с патологией эрекции, обязательно нужно посетить врача. Квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник» имеют достаточный опыт в этой сфере и найдут способы для устранения проблемы. Метод тестирования чувствительности нервных окончаний полового члена поможет определить бульбокавернозный рефлекс. При нажатии врачом на головку полового члена при нормальном рефлексе должно произойти мгновенное сокращение ануса. Медицинский специалист изучает этот процесс и делает выводы о латентности рефлекса.

Ночные эрекции

Ночная эрекция – естественное рефлекторное явление для представителей мужского пола любого возраста: от младенчества до глубокой старости. Родители могут наблюдать периодические напряжения члена у спящих малышей (обычно с 3-х месяцев). У подростков эпизоды спонтанной эрекции по ночам нередко заканчиваются поллюциями. Даже у некоторых пожилых мужчин (70-80 лет) во время сна фиксируются напряжения члена, хотя их половая жизнь давно в прошлом. Наиболее часто ночные эрекции возникают в возрасте от 20 до 22 лет. С возрастом их число и длительность уменьшается.

Биотезиометрия пениса

Биотезиометрией в современной урологии называют диагностическую методику, направленную на определение уровня чувствительности головки пениса. Ее используют для подбора наиболее эффективной тактики лечения.

Как лечить эректильную дисфункцию?

Лечение подбирается врачом на основании индивидуальных особенностей организма и причин развития болезни. Методы могут быть разнообразными и включают в себя не только медикаментозную и хирургическую терапию, но и аппаратное лечение. 

Медикаментозная терапия

Как лечить эректильную дисфункцию медикаментами? Важно помнить, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и привести к необратимым осложнениям. Назначение препаратов осуществляется только врачом после получения результатов обследования и подтверждения диагноза. Причинные заболевания, из-за которых произошло нарушение эрекции, лечатся другими узкими специалистами: кардиолог, эндокринолог, психиатр и другие. Лекарственные препараты воздействуют на основную патологию организма, в результате чего улучшается работа органов половой системы. Чаще всего пациентам назначаются:

• гормональные препараты;
• ингибиторы ФДЭ-5;
• вазодилататоры в виде инъекций и таблеток.

Физиотерапевтические процедуры

Урологический аппарат SELFDOCS «Эретон» способствует восстановлению эрекции и лечению простатита без хирургического вмешательства. Низкочастотные вибрации и токи улучшают кровообращение в тканях, снимают боль и спазмы, убирают отечную жидкость, активирую трофику в тканях и препятствуют развитию воспалительных процессов. Прибор удобен в применении и безопасен для здоровья.

Лечение импотенции, развившейся на фоне депрессивного состояния, заключается в приеме успокоительных препаратов и психотерапевтического вмешательства. Уделяется внимание конфликтам внутри самой личности и разногласиям между несколькими людьми. Если у мужчины имеется постоянный сексуальный партнер, лечебные сеансы рекомендуется проходить супругу и супруге вместе. Целью лечения является нормализация любовных отношений между людьми и изучение секса в нормальном его значении.

Вибро- и вакуумная стимуляция

Пациентам со слабой потенцией часто назначает терапия с помощью вибро- и вакуумной стимуляции. Вибростимуляция проводится с помощью специальных приборов, которые активизируют нервные окончания пениса, что способствует возникновению эрекции.

Вакуумная стимуляция проводится при помощи устройства, состоящего из цилиндрического резервуара, насоса и сжимающего кольца. Более простым аналогом этого прибора является вакуумная помпа, которая к тому же является хорошим средством профилактики в половой сфере. Принцип действия прост: пенис помещается в цилиндр, на него воздействует вакуум путем откачки воздуха насосом.

Проведение операции

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Восстановление эрекции осуществляется несколькими способами:

• Протезирование полового члена – проводится при необратимых изменениях в кавернозном теле. Используются надувные или пластичные протезы.
• Восстановление проходимости сосудов в органе (микрохирургическая операция).
• Эмболотерапия, перевязывание вен латексными кольцами, спонгиолизис.

Психологическая поддержка

Если причиной проблемы не являются органические причины, т.е. пациент абсолютно здоров, но у него есть какой-то психологический барьер, то привлекается психолог или психотерапевт.

Данная терапия направлена на выявление определенной установки, которая мешает пациенту вести нормальную сексуальную жизнь. После этого ведется работа по устранению всех негативных факторов и психологических барьеров, результатом которой является приобретение уверенности в себе, избавление от внутренних конфликтов, что положительно сказывается на половой сфере.

Диета при импотенции

Изменения в питании при импотенции очень важны. Нужно исключить спиртное, чрезмерно солёное и острое.

Когда следует обратиться к врачу

Если 25% из всех интимных контактов завершились неудачно (вы не смогли начать или завершить половой акт), возможно, речь идет именно об импотенции. Также если вы обнаружили один и больше из приведенных выше симптомов эректильной дисфункции, есть смысл обратиться за помощью к специалисту. Будет назначена оптимальная схема лечения, которая является наиболее подходящей и комфортной для пациента. На консультации у уролога вы узнаете про лечение импотенции в общих чертах. После постановки точного диагноза врач расскажет, как лечить импотенцию более подробно.

Какой врач лечит импотенцию

Лечением импотенции занимается врач-уролог.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача особая подготовка не требуется. Нужно быть готовым, что врач будет задавать "не удобные" вопросы об имеющихся в прошлом случайных не защищённых половых контактах или заболеваниях, передающихся половым путём.

Осложнения импотенции

При откладывании посещения врача психологическая импотенция может превратиться в органическую. Осложнения недуга весьма неприятны. Своевременное лечение импотенции у мужчин предупредит возникновение данных явлений:

• психические и нервные срывы, сбои в работе нервной системы;
• семейные конфликты;
• снижение полового влечения вплоть до его полного исчезновения;
• попытки суицида ввиду неполноценности как мужчины в сексуальном плане.

Лучше не откладывать визит к врачу в долгий ящик. Даже если эректильная дисфункция и не вызовет физиологических проблем, она очень вредна для психологического состояния человека. Нарушения в половой сфере – это достаточно сильный удар для сильного пола по самооценке. У мужчины может возникнуть депрессия вплоть до суицидальных настроений. 

Прогноз. Профилактика

Каждому мужчине нужно задумываться о своем сексуальном здоровье, стараясь избегать тех факторов, которые влияют на состояние половой сферы.

Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые минимизируют вероятность возникновения эректильной дисфункции:

• Нужно вести подвижный образ жизни. Даже если у вас нет времени на спорт и у вас сидячая работа, то положительное влияние на организм окажут обычные пешие прогулки.
• Отказ от курения и употребления спиртного.
• Контроль за питанием. Лучше исключить из рациона белый сахар, белый хлеб, а также жирные, соленые и копченые блюда. Также под запрет попадает фаст-фуд.
• Нормальный здоровый сон – не менее 6 часов в сутки.
• Регулярная интимная жизнь.
• Своевременное лечение ИППП.

Прогноз зависит от того, что именно стало причиной появления эректильной дисфункции. В любом случае, важно не игнорировать первые признаки проблемы, своевременно обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность получения положительного результата.

Источники

1. Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
2. Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
3. Вопросы урологии. Выпуск 2. - М.: Здоровья, 2011. - 216 c.