Гипертоническая болезнь

Содержание

Причины и факторы риска
Патогенез
Классификация гипертонической болезни
Стадии патологии
  Первая стадия ГБ
  Вторая стадия ГБ
  Третья стадия ГБ
Симптомы гипертонической болезни
Течение гипертонической болезни
  Когда следует обратиться к врачу?
Как проводится диагностика?
Лечение гипертонической болезни
Осложнения
Прогноз
Меры профилактики
Источники

Причины и факторы риска гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является одной из ведущих причин развития сердечно-сосудистых осложнений и характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением. Для возникновения и развития гипертонии существует множество причин и факторов риска:

• Генетика: наследственная предрасположенность играет значительную роль.
• Возраст: риск возрастает с увеличением возраста.
• Половая принадлежность: мужчины моложе 65 лет чаще страдают гипертонией.
• Избыточный вес/ожирение: увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.
• Физическая неактивность: приводит к повышению уровня холестерина и ослаблению сердца.
• Диета: высокое потребление соли и насыщенных жиров, низкое потребление калия.
• Употребление алкоголя: чрезмерное потребление способствует повышению давления.
• Курение: усиливает воздействие гипертонии на организм.
• Хронический стресс: длительное напряжение может стать причиной гипертонии.

Патогенез

Патогенез гипертонии сложен и многофакторен. В нем участвуют несколько систем регуляции давления и объема крови:

• Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС): активируется при снижении почечного кровотока и уровня натрия.
• Симпатическая нервная система: регулирует частоту сердечных сокращений и сосудистый тонус.
• Сбой баланса между вазоконстрикторными и вазодилататорными факторами: приводит к повышению сопротивления сосудов и увеличению артериального давления.
• Структурные изменения в сосудистой стенке: ведут к потере эластичности.

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия классифицируется на основе уровня артериального давления и степени риска осложнений. Различают следующее:

• Обычная (1 степень): систолическое давление от 140 до 159 мм рт. ст., диастолическое от 90 до 99 мм рт. ст.
• Умеренная (2 степень): систолическое от 160 до 179 мм рт. ст., диастолическое от 100 до 109 мм рт. ст.
• Тяжелая (3 степень): систолическое 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое 110 мм рт. ст. и выше.
• Изолированная систолическая гипертензия: повышено только систолическое давление.

Стадии патологии

Прогрессирование гипертонической болезни подразделяется на несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и подходы к лечению:

Первая стадия ГБ

Первая стадия гипертензии характеризуется легким повышением артериального давления, при котором систолическое давление находится в диапазоне от 140 до 159 мм рт. ст., а диастолическое — от 90 до 99 мм рт. ст. Часто на этой стадии отсутствуют заметные клинические симптомы, и заболевание может быть обнаружено лишь случайно во время профилактического осмотра. Первая стадия может успешно контролироваться путем изменения образа жизни, таких как снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения и сокращение потребления соли.

Вторая стадия ГБ

На второй стадии систолическое давление пациентов поднимается до отметок между 160 и 179 мм рт. ст., а диастолическое — между 100 и 109 мм рт. ст. Это более серьезное состояние часто требует применения медикаментозного лечения в дополнение к изменениям в образе жизни. Возможно использование комбинированной терапии для достижения более эффективного контроля над артериальным давлением.

Третья стадия ГБ

Третья стадия гипертонии чрезвычайно опасна, так как артериальное давление превышает 180/110 мм рт. ст. На этом этапе высок риск развития жизнеугрожающих осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и поражение сетчатки глаз. Во многих случаях необходима срочная медицинская госпитализация и интенсивное лечение.

Симптомы гипертонической болезни

Хотя гипертония зачастую протекает бессимптомно, некоторые признаки могут указывать на ее присутствие:

• Частые головные боли, особенно по утрам.
• Головокружение.
• Шум или звон в ушах.
• Мелькание "мушек" перед глазами.
• Отдышка при физических нагрузках.
• Учащенное сердцебиение.
• Носовые кровотечения.
• Ощущение усталости или невозможности выдержать обычные нагрузки.

При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и возможной коррекции лечения.

Течение гипертонической болезни

Течение заболевания индивидуально и зависит от множества факторов, но без соответствующего лечения оно приводит к прогрессированию и развитию серьезных осложнений.

Когда следует обратиться к врачу?

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили резкое ухудшение здоровья, появление новых симптомов, которые могут указывать на гипертонический криз — состояние, требующее срочного вмешательства. К таким признакам относятся:

• Очень высокое артериальное давление.
• Сильная головная боль.
• Расстройства зрения или речи.
• Онемение или слабость в конечностях.
• Острое беспокойство.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание или одышка.

Плановое обращение к врачу необходимо для:

• Регулярного медицинского наблюдения при известной гипертонии.
• Начального скрининга на высокое артериальное давление, особенно если есть факторы риска.
• Консультации по управлению болезнью и предотвращению ее осложнений.

Как проводится диагностика?

Диагностика гипертонической болезни начинается с многократного измерения артериального давления для подтверждения диагноза. Эти измерения могут быть сопровождаться анализом семейного анамнеза и оценкой образа жизни пациента. Врач может назначить следующие диагностические процедуры:

1. Лабораторные тесты, включая анализы крови и мочи, для оценки общего здоровья и функционирования органов, особенно почек.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления возможных изменений, связанных с гипертензией или её влиянием на сердце.
3. Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование сердца, которое помогает обнаружить изменения в структуре сердечных клапанов и стенок, включая утолщение стенки левого желудочка.
4. Глазное исследование (офтальмоскопия) может быть проведено для выявления признаков повреждения сосудистой сетки глаза.

Если есть подозрения на вторичную гипертонию, врач может порекомендовать дополнительные тесты для идентификации основного заболевания, которое может повышать давление.

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни обычно начинается с рекомендаций по изменению образа жизни и может включать следующее:

• Соблюдение диеты, бедной солью и насыщенными жирами, и богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
• Регулярное физическое упражнение, такое как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя.
• Контроль за весом и меры по его снижению при необходимости.
• Управление стрессом через релаксацийные техники, такие как медитация, дыхательные упражнения и йога.

В случае, когда изменение образа жизни оказывается недостаточным, могут быть назначены медикаменты, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, бета-блокаторы и антагонисты кальция. Выбор конкретного препарата или их комбинации зависит от индивидуальных особенностей пациента, включая возраст, сопутствующие заболевания и переносимость лекарств. Вся терапия должна проводиться под строгим медицинским контролем.

Осложнения

Неконтролируемая гипертония увеличивает риск серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений, включая:

• Сердечные заболевания (например, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность).
• Мозговые нарушения, такие как инсульт и транзиторные ишемические атаки.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Повреждения сосудов глаза, ведущие к ухудшению зрения.

Регулярная проверка кровяного давления, соответствующее лечение и изменения в образе жизни могут существенно снизить риск этих осложнений.

Прогноз

Прогноз при гипертонической болезни улучшается при раннем выявлении, строгом соблюдении режима лечения и изменениях в образе жизни. Адекватно контролируемое артериальное давление может значительно снизить риск развития осложнений, что в значительной степени улучшает качество и продолжительность жизни.

Меры профилактики

Для профилактики гипертонии рекомендуется следующее:

• Поддержание здорового веса и регулярное наблюдение за ИМТ.
• Поддержание активного образа жизни с регулярными физическими упражнениями.
• Здоровое питание с достаточным количеством фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и соли.
• Ограничение потребления алкоголя и полный отказ от курения.
• Управление стрессом посредством практики техник релаксации и достаточного отдыха.
• Своевременное обращение к врачу для профилактической проверки уровня артериального давления.

Внимание к этим мерам поможет не только предотвратить развитие гипертонии, но и снизить вероятность многих других хронических заболеваний.

Создание эффективного плана профилактики и лечения совместно с вашим медицинским провайдером будет ключевым компонентом управления гипертонической болезнью и поддержания долгосрочного состояния здоровья.

Источники

1. Литвин А.Ю. и соавт. Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная гипертония: двунаправленная связь. Consilium Medicum. 2015.
2. Рекомендации о лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертониии и Европейского Общества Кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2014.
3. Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации. - 2022.