Отсутствие железа в организме: источники, признаки, диагностика и методы лечения

Причины железодефицитной анемии:

Одной из основных причин этого состояния является неправильное или несбалансированное питание.

В группе риска находятся вегетарианцы, люди, придерживающиеся строгих диет с ограниченным набором продуктов, а также пожилые люди из-за ухудшения способности кишечника к усвоению железа. Проблемы с всасыванием железа могут возникнуть после операции на желудке или тонком кишечнике, при атрофии слизистой оболочки желудка, снижении выработки соляной кислоты, а также при целиакии (генетическое заболевание, связанное с непереносимостью глютена) и ожирении. Колонизация желудка бактерией Helicobacter pylori может увеличить потерю железа и снизить его всасывание. Гельминты также негативно влияют на процессы пищеварения, включая всасывание железа.

Железодефицитная анемия часто диагностируется у детей, подростков и беременных женщин из-за повышенной потребности в железе. Второй по частоте причиной анемии является потеря крови, как острой, так и хронической. Тяжелые травмы, обильные носовые и маточные кровотечения, а также кровохарканье после тяжелых повреждений могут вызвать дефицит железа из-за потери эритроцитов и белков плазмы, которые удерживают железо в крови.

Менее очевидные причины потери железа включают:

• Нарушение правил донорства крови;
• Частые необоснованные заборы крови для обследования;
• Обильные менструации;
• Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• Кровотечение из расширенных геморроидальных вен.

Классификация железодефицитной анемии

Клинические формы железодефицитной анемии:

1. Постгеморрагическая анемия: Развивается в результате регулярных или значительных потерь крови, таких как носовые кровотечения или кровянистые выделения из мочевого пузыря.
2. Анемия, связанная с патологиями ЖКТ: Возникает после резекции кишечника или гастроэктомии, связанной с нарушением всасывания железа.
3. Анемия у беременных и кормящих женщин: Обусловлена недостаточным поступлением железа, необходимого для развития эмбриона.
4. Ювенильная анемия: Чаще всего наблюдается у подростков женского пола и связана с гормональными изменениями в организме.
5. Вторичные анемии: Развиваются в контексте воспалительных, инфекционных и онкологических процессов из-за больших потерь железа при распаде опухолевых тканей или увеличения потребности в железе в очагах воспаления.
6. Эссенциальная (идиопатическая) анемия: Диагностируется, когда точная причина дефицита железа не может быть установлена.
7. Алиментарная анемия: Связана с факторами питания, такими как вегетарианство, диеты с ограниченным потреблением мяса или нарушением абсорбции и транспорта железа.

Все формы анемии подразделяются по степени тяжести в зависимости от уровня снижения гемоглобина в крови:

• Анемия легкой степени: 90-120 г/л;
• Анемия средней степени: 70-89 г/л;
• Тяжелая анемия: менее 70 г/л.

У детей младше 6 лет нормальный уровень гемоглобина выше 110 г/л.

Железодефицитную анемию можно классифицировать по стадиям:

1. Первая стадия: Потери железа превышают его поступление, что приводит к уменьшению запасов в организме и увеличению всасывания в кишечнике.
2. Вторая стадия: Истощение запасов железа, снижение количества эритроцитов.
3. Третья стадия: Легкая степень анемии.
4. Четвертая стадия: Выраженная анемия с снижением насыщения эритроцитов гемоглобином.
5. Пятая стадия: Тяжелая анемия с циркуляторными нарушениями и тканевой гипоксией.

Симптомы железодефицитной анемии:

Железодефицитная анемия, состояние, связанное с недостатком железа в организме, проявляется разнообразными симптомами, объединенными в два основных синдрома: анемический и сидеропенический.

Анемический синдром характеризуется снижением уровня гемоглобина и проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, чувствительностью к холоду и шумам в ушах. При выраженной анемии могут появиться одышка, чувство недостатка воздуха, учащенное сердцебиение, а также восприятие "мушек" перед глазами. В отдельных случаях возможны обморочные состояния и потеря сознания.

При длительном течении и медленном развитии железодефицитной анемии может наступить компенсация, и субъективные симптомы могут отсутствовать. Визуально человек с железодефицитной анемией выглядит бледным, губы и слизистые полости рта имеют бледно-розовый оттенок, артериальное давление может быть снижено, а при проверке пульса можно заметить его учащение.

Сидеропенический синдром проявляется дефицитом железа в различных тканях организма. Это проявляется сухостью кожи, шелушением и трещинами в уголках рта (ангулярный стоматит). Иногда появляются жалобы на сухость во рту, боли или жжение на языке. Ногти становятся хрупкими и начинают слоиться, приобретая вогнутую, ложкообразную форму (койлонихия).

Волосы становятся хрупкими и усиленно выпадают. Очень характерным признаком является изменение вкусовых предпочтений и искажение обоняния. У людей с железодефицитной анемией возникает странное желание употреблять в пищу необычные или непищевые предметы (яркий пример - поедание мела или земли), они привлекаются запахами краски, бензина, ацетона. В случаях тяжелой анемии, могут проявиться мышечная слабость, даже до недержания мочи, и нарушения функции глотания.

Диагностика железодефицитной анемии:

Для выявления железодефицитной анемии используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический анализ крови, который включает в себя измерение уровня гемоглобина, количества и размеров эритроцитов, насыщенности гемоглобина, формы эритроцитов, гематокрита, скорости оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитарную формулу.

К врачам следует обращаться при появлении слабости, сонливости, повышенной чувствительности к низким температурам и другим признакам, свидетельствующим о дефиците железа в организме. Обращение к врачу-педиатру или терапевту поможет установить индивидуальный план диагностики и лечения, а также, при необходимости, получить консультации узких специалистов.

Лечение железодефицитной анемии:

Лечение железодефицитной анемии, выявленной в результате обследования, включает в себя сбалансированную диету и лечение заболевания или состояния, приведшего к дефициту железа. Курс приема препаратов двухвалентного и трехвалентного железа составляет не менее 1,5-2 месяцев. При восстановлении уровня гемоглобина дозировку уменьшают в два раза, но прием продолжается еще минимум 4-6 недель.

При тяжелых случаях могут применяться методы гемотрансфузионной терапии.

Осложнения железодефицитной анемии:

Легкие формы обычно не вызывают серьезных осложнений, но продолжительный дефицит железа может негативно сказаться на физическом и умственном развитии детей. Тяжелые степени анемии могут привести к сердечным нарушениям, включая аритмию, снижение сократительной функции сердца, инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.

Профилактика железодефицитной анемии:

Для предотвращения железодефицитной анемии необходимо решать основную задачу – обеспечение достаточного поступления железа в организм. Ключевым моментом является следование адекватному и сбалансированному рациону. Суточная потребность в железе для взрослого человека составляет примерно 1–2 мг, а для детей в возрасте от 0,5 до 1,2 мг. Правильное питание, не подразумевающее наличие заболеваний, способно компенсировать естественные потери железа. Однако важным является не только количество железа в продуктах, а также его усвояемость в организме.

Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, имеет низкую биодоступность (хуже всасывается организмом) и поэтому может рассматриваться как дополнение к продуктам животного происхождения. Витамин C улучшает всасывание железа, поэтому рекомендуется употреблять продукты, содержащие и железо, и витамин C одновременно. Например, можно включить в рацион блюда, включающие как говядину, так и красный болгарский перец. Важно учитывать, что употребление большого количества чая, кофе и некоторых лекарств может снизить всасывание железа, например, антациды.

Восполнить дефицит помогут БАДы с качественным составом. Регулярное употребление биологически активных комплексов поможет поддержать организм и укрепит нервную систему, к тому же дополнительный прием железа является профилактикой анемии.

В рамках профилактики важно систематически проходить обследование и предотвращать запущенности анемических состояний!