Согласно статистике, стенокардия является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Характеризуется, как правило, болью в груди, возникающей из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, ввиду сужения коронарных сосудов, питающих сердце.
Данной патологией чаще страдают мужчины после 45-55 лет, у женщин заболевание регистрируется реже.
Диагностика
Диагноз “стабильная стенокардия”, “ИБС” ставится на основании клинической картины, результатов лабораторных анализов и специальных обследований:
- Электрокардиография (ЭКГ) - исследование электрических полей, образующихся во время работы сердца.
- Проба с активной физической нагрузкой, провоцирующая стенокардию.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) - ультразвуковое обследование сердца и его клапанов.
- Коронарография - рентгеноконтрастный метод, при помощи которого оценивают состояние артерий.
Симптомы
Основным признаком является жгучая боль, которая возникает при физической нагрузке или стрессе, при погодных условиях: на морозе или ветру. Боль обусловлена усилением кровотока и возникновением давления. Обычно локализуется в области задней груди, может ощущаться в лопатке, одной или обеих руках, нижней челюсти.
Продолжительность приступа от 3-х до 10 минут. Признаки затихают после прекращения физической активности или приема медикаментов. Если симптомы не исчезают долгое время — возможен инфаркт миокарда.
Кроме болей, у пациента наблюдаются:
- одышка,
- холодный, обильный пот,
- слабость,
- бледность, иногда синюшность кожи и слизистых,
- сухость в ротовой полости,
- колебания артериального давления,
- нарушения сердцебиения,
- учащение мочеиспускания.
Провоцировать приступы может не только физическая активность, но и психологическое переживание, изменение давления, резкое похолодание на улице, переедание.
Симптомы могут повторяться несколько раз в день или 2-3 раза в месяц. При отсутствии терапии стенокардия напряжения может перейти в стенокардию покоя, которая возникает без физической нагрузки.
Причины
Основным фактором является атеросклероз коронарных сосудов, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосуда, в результате чего к тканям поступает меньше крови.
В спокойном состоянии клеткам необходимо меньше кислорода, поэтому достаточно существующего кровотока. При эмоциональном или физическом напряжении потребность возрастает и развивается кислородное голодание, ишемия.
Причины, вызывающие появление стенокардии:
- высокое артериальное давление,
- недостаток движения,
- регулярное употребление пищи, содержащей много жиров и углеводов,
- повышенный уровень холестерина,
- постоянные стрессы,
- курение, злоупотребление алкоголем,
- сахарный диабет,
- хронические патологии почек,
- ожирение,
- генетическая предрасположенность.
Описание болезни
По течению выделяют 3 формы заболевания:
- Первичная. В дальнейшем регрессирует или переходит в стабильную форму. Ее возникновение может быть предвестником инфаркта.
- Стабильная. Приступы длятся более одного месяца. Появляются при нагрузке.
- Прогрессирующая. При которой происходит увеличение длительности и тяжести заболевания.
Другая классификация основана на переносимости больным физических нагрузок. Здесь различают 4 функциональных класса стабильной стенокардии (ФК стабильной стенокардии напряжения)
- I - обычная нагрузка, которая не провоцирует приступы. Они появляются на фоне резкой, непривычной активности - быстрый бег, преодоление нескольких пролетов лестницы, поднятие тяжестей, и т.д.
- II - симптомы появляются при незначительных физнагрузках - подъем на высоту 1-2 этажей, быстрый шаг, эмоциональное волнение, прогулка в морозную или ветреную погоду,
- III - становятся невозможными минимальные нагрузки - подъем на 2-3 ступени, ходьба пешком на расстояние 80-100 м,
- IV - физическая активность практически невозможна, стенокардия развивается в спокойном состоянии.
Лечение
В первую очередь необходимо устранить все причины, которые могут вызвать приступ. Обеспечивается физический и психический покой. Терапия может проводиться амбулаторно (на дому) или стационарно (в медицинском учреждении).
Назначаются медикаменты:
- бета-адреноблокаторы,
- антагонисты кальция,
- нитраты,
- антиагреганты,
- статины и пр.
Если на фоне приема лекарственных препаратов состояние не улучшается, проводится хирургическое вмешательство.
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - кровоток восстанавливается за счет создания другого пути кровотока к сердечной мышце. Используются шунты или сосудистые протезы. Операция проводится с применением искусственного кровообращения или без.
- Стентирование коронарных сосудов с ангиопластикой - в суженный участок артерии вводится распорка (стент), посредством баллона стент расправляется и удерживает стенки сосуда от повторного сужения.
Как помочь больному во время приступа?
Своевременная помощь поможет избежать гибели клеток сердечной мышцы и появлению осложнений. Задачей является устранить спазм и восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке. Главное — не паниковать, целенаправленно действовать инструкции, которую дал врач. Если такой нет, соблюдать следующую последовательность:
- Запишите время, когда начался приступ, чтобы контролировать его продолжительность.
- Усадите больного человека или уложите на кровать с приподнятым изголовьем. Расстегните тесную одежду в области шеи и груди, откройте окна, если ситуация случилась в помещении.
- Измерьте давление и частоту пульса, если это возможно.
- Уточните характер боли. Обычно люди, страдающие стенокардией носят при себе прописанные медикаменты. Спросите, где они лежат и помогите человеку принять их.
- Снять приступ помогает препарат нитроглицерин (поместить таблетку под язык, или брызнуть спреем под его корень). Но при пониженном давлении, сильной слабости препарат применять нежелательно.
- Можно использовать аспирин (другое название “ацетилсалициловая кислота”), он предупреждает образование тромбов в спазмированном сосуде из-за застоя крови. Нельзя применять аспирин при индивидуальной непереносимости, а также обострении язвы желудка и 12-перстной кишки.
После нитроглицерина может появиться одышка, сильная слабость, потоотделение. В этом случае необходимо помочь больному принять горизонтальное положение, а под ноги поместить валик или подушку, чтобы они оказались приподняты.
Обычно боль утихает через 5-10 минут, и состояние стабилизируется.
Но есть ряд случаев, когда необходимо вызвать скорую:
- боль в области за грудью возникла впервые,
- после нитроглицерина нет улучшения,
- длительность симптомов продолжается более 10 минут,
- потеря или неясность сознания,
- резкое понижение или повышение артериального давления.
Кроме того, обязательная неотложная помощь после любого приступа нужна пациенту, который перенес хирургические операции (особенно на сердце), имеет хронические заболевания, находится в преклонном возрасте.
Профилактика
Если Вы хотите снизить частоту возникновения приступов стенокардии необходимо соблюдать комплекс обязательных действий. При подтвержденной ИБС, гипертонии, сахарном диабете обязательно посещать специалиста и принимать назначенные препараты.
Придерживаться здорового питания (избегать сладкой и жирной пищи), отказаться от курения и алкоголя. Полезна адекватная физическая активность: бег трусцой, прогулки, плавание. Важно нормализовать психологический фон. Если не удается сделать это самостоятельно, необходимо обратиться к помощи психолога.
Чем строже придерживаться назначенных рекомендаций, тем реже будут возникать приступы стабильной стенокардии напряжения.