Стабильная стенокардия напряжения - лечение и симптомы

Согласно статистике, стенокардия является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Характеризуется, как правило, болью в груди, возникающей из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, ввиду сужения коронарных сосудов, питающих сердце.

Данной патологией чаще страдают мужчины после 45-55 лет, у женщин заболевание регистрируется реже. 

Диагностика

Диагноз “стабильная стенокардия”, “ИБС” ставится на основании клинической картины, результатов лабораторных анализов и специальных обследований:

 

  • Электрокардиография (ЭКГ) - исследование электрических полей, образующихся во время работы сердца.
  • Проба с активной физической нагрузкой, провоцирующая стенокардию.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) - ультразвуковое обследование сердца и его клапанов.
  • Коронарография - рентгеноконтрастный метод, при помощи которого оценивают состояние артерий.

 

Симптомы

Основным признаком является жгучая боль, которая возникает при физической нагрузке или стрессе, при погодных условиях: на морозе или ветру. Боль обусловлена усилением кровотока и возникновением давления. Обычно локализуется в области задней груди, может ощущаться в лопатке, одной или обеих руках, нижней челюсти. 

Продолжительность приступа от 3-х до 10 минут. Признаки затихают после прекращения физической активности или приема медикаментов. Если симптомы не исчезают долгое время — возможен инфаркт миокарда.

Кроме болей, у пациента наблюдаются:

  • одышка,
  • холодный, обильный пот,
  • слабость,
  • бледность, иногда синюшность кожи и слизистых,
  • сухость в ротовой полости, 
  • колебания артериального давления,
  • нарушения сердцебиения, 
  • учащение мочеиспускания.

 

Провоцировать приступы может не только физическая активность, но и психологическое переживание, изменение давления, резкое похолодание на улице, переедание.

Симптомы могут повторяться несколько раз в день или 2-3 раза в месяц. При отсутствии терапии стенокардия напряжения может перейти в стенокардию покоя, которая возникает без физической нагрузки.

 

Причины

Основным фактором является атеросклероз коронарных сосудов, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосуда, в результате чего к тканям поступает меньше крови. 

В спокойном состоянии клеткам необходимо меньше кислорода, поэтому достаточно существующего кровотока. При эмоциональном или физическом напряжении потребность возрастает и  развивается кислородное голодание, ишемия. 

Причины, вызывающие появление стенокардии:

  • высокое артериальное давление,
  • недостаток движения,
  • регулярное употребление пищи, содержащей много жиров и углеводов,
  • повышенный уровень холестерина,
  • постоянные стрессы,
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • сахарный диабет,
  • хронические патологии почек,
  • ожирение,
  • генетическая предрасположенность.

 

Описание болезни

По течению выделяют 3 формы заболевания:

  • Первичная. В дальнейшем регрессирует или переходит в стабильную форму. Ее возникновение может быть предвестником инфаркта. 
  • Стабильная. Приступы длятся более одного месяца. Появляются при  нагрузке.
  • Прогрессирующая. При которой происходит увеличение длительности и тяжести заболевания. 

Другая классификация основана на переносимости больным физических нагрузок. Здесь различают 4 функциональных класса стабильной стенокардии (ФК стабильной стенокардии напряжения)

  • I - обычная нагрузка, которая не провоцирует приступы. Они появляются на фоне резкой, непривычной активности - быстрый бег, преодоление нескольких пролетов лестницы, поднятие тяжестей, и т.д.
  • II - симптомы появляются при незначительных физнагрузках - подъем на высоту 1-2 этажей, быстрый шаг, эмоциональное волнение, прогулка в морозную или ветреную погоду,
  • III - становятся невозможными минимальные нагрузки - подъем на 2-3 ступени, ходьба пешком на расстояние 80-100 м,
  • IV - физическая активность практически невозможна, стенокардия развивается в спокойном состоянии.

 

Лечение

В первую очередь необходимо устранить все причины, которые могут вызвать приступ. Обеспечивается физический и психический покой. Терапия может проводиться амбулаторно (на дому) или стационарно (в медицинском учреждении). 

Назначаются медикаменты:

  • бета-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция,
  • нитраты,
  • антиагреганты,
  • статины и пр.

Если на фоне приема лекарственных препаратов состояние не улучшается, проводится хирургическое вмешательство.

  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - кровоток восстанавливается за счет создания другого пути кровотока к сердечной мышце. Используются шунты или сосудистые протезы. Операция проводится с применением искусственного кровообращения или без. 
  • Стентирование коронарных сосудов с ангиопластикой - в суженный участок артерии вводится распорка (стент), посредством баллона стент расправляется и удерживает стенки сосуда от повторного сужения.

 

Как помочь больному во время приступа?

Своевременная помощь поможет избежать гибели клеток сердечной мышцы и появлению осложнений. Задачей является устранить спазм и восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке. Главное — не паниковать,  целенаправленно действовать инструкции, которую дал врач. Если такой нет, соблюдать следующую последовательность: 

  • Запишите время, когда начался приступ, чтобы контролировать его продолжительность.
  • Усадите больного человека или уложите на кровать с приподнятым изголовьем. Расстегните тесную одежду в области шеи и груди, откройте окна, если ситуация случилась в помещении. 
  • Измерьте давление и частоту пульса, если это возможно.
  • Уточните характер боли. Обычно люди, страдающие стенокардией носят при себе прописанные медикаменты. Спросите, где они лежат и помогите человеку принять их. 
  • Снять приступ помогает препарат нитроглицерин (поместить таблетку под язык, или брызнуть спреем под его корень). Но при пониженном давлении, сильной слабости препарат применять нежелательно. 
  • Можно использовать аспирин (другое название “ацетилсалициловая кислота”), он предупреждает образование тромбов в спазмированном сосуде из-за застоя крови. Нельзя применять аспирин при индивидуальной непереносимости, а также обострении язвы желудка и 12-перстной кишки. 

После нитроглицерина может появиться одышка, сильная слабость, потоотделение. В этом случае необходимо помочь больному принять горизонтальное положение, а под ноги поместить валик или подушку, чтобы они оказались приподняты.

Обычно боль утихает через 5-10 минут, и состояние стабилизируется.  

Но есть ряд случаев, когда необходимо вызвать скорую:

  • боль в области за грудью возникла впервые,
  • после нитроглицерина нет улучшения,
  • длительность симптомов продолжается более 10 минут,
  • потеря или неясность сознания,
  • резкое понижение или повышение артериального давления.

Кроме того, обязательная неотложная помощь после любого приступа нужна пациенту, который перенес хирургические операции (особенно на сердце), имеет хронические заболевания, находится в преклонном возрасте.

Профилактика

Если Вы хотите снизить частоту возникновения приступов стенокардии необходимо соблюдать комплекс обязательных действий. При подтвержденной ИБС, гипертонии, сахарном диабете обязательно посещать специалиста и принимать назначенные препараты. 

Придерживаться здорового питания (избегать сладкой и жирной пищи), отказаться от курения и алкоголя. Полезна адекватная физическая активность: бег трусцой, прогулки, плавание. Важно нормализовать психологический фон. Если не удается сделать это самостоятельно, необходимо обратиться к помощи психолога. 

Чем строже придерживаться назначенных рекомендаций, тем реже будут возникать приступы стабильной стенокардии напряжения.

Новости
Как правильно лечить суставы? Отличия артроза от артрита
Болезни суставов, к которым относятся артроз и артрит, встречаются преимущественно в более зрелом возрасте. Но наблюдается проявление симптомов и у...
23.09.2022
Как убрать боль в мышцах
Сегодня поговорим о том, почему возникают неприятные ощущения в теле после физического напряжения и как убрать боль в мышцах быстро....
23.09.2022
Что такое эректильная дисфункция
Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – это изменение величины, плотности и прямоты пениса, не позволяющие совершить полноценный половой акт. Выраженной симптоматики...
23.09.2022
Бессонница: причины и лечение
Нарушение режима сна и бодрствования знакомо многим. Часто после тяжелого трудового дня, кажется, что как только голова коснется подушки, то...
23.09.2022
Что такое полинейропатия
Полиневрит – это патология, связанная с поражением периферической нервной системы. Признаками являются следующие факторы: пациент жалуется на мышечные парезы, слабость...
09.09.2022
Предзаказ
Предзаказ успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Добавить в корзину
Перейти в корзину
Обратный звонок
Запрос успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Заказ в один клик

Я ознакомлен и согласен с условиями оферты и политики конфиденциальности.