Это одна из наиболее частых травм, с которой обращаются к врачам-травматологам. Перелом может произойти у человека любого возраста и в самых разных ситуациях: от бытовых падений до спортивных нагрузок.
Перелом — это повреждение кости. Чаще всего ломается та кость в руке, которая идёт от большого пальца к локтю, особенно если упасть на раскрытую ладонь. Если после падения болит рука, не стоит ждать. Нужно действовать.
Во-первых, не пытайтесь сами «вправить» или «выровнять» руку — это может навредить.
Во-вторых, обездвижьте руку - прибинтуйте ее к телу или положите на шину (подойдет даже свернутый журнал или дощечка).
В-третьих, немедленно обратитесь к врачу!
Правильное лечение позволяет избежать осложнений и создает условия для оптимального сращения костной ткани.
ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ РУКИ
Переломы классифицируют по нескольким критериям: типу повреждения и состоянию мягких тканей, включая целостность кожного покрова.
Один из главных критериев — открытость. Выделяют разные виды переломов по этому признаку: открытые и закрытые. При открытых повреждениях кость пронзает кожу. Видны рана и осколки.
При закрытом переломе кожа остается целой — раны нет. При этом сама кость может быть сильно сломана: со смещением, на несколько частей или с повреждением сустава. Такие переломы — самые распространённые и случаются у людей любого возраста.
У детей кости более гибкие, поэтому при травме они часто не ломаются полностью, а надламываются с одной стороны — как свежая ветка. Специалисты называют это «перелом по типу зелёной веточки». Он почти не встречается у взрослых, но очень характерен для малышей и младших школьников.
Еще один параметр — линия излома. Она может быть поперечной, косой, спиралевидной или оскольчатой. Чем сложнее линия, тем дольше идёт регенерация костной ткани.
Также различают полные и неполные повреждения. Неполный перелом — это трещина. Кость не разломана, но требует покоя.
Понимание вида перелома помогает врачу выбрать правильную тактику. Например, при открытых переломах необходима операция. А при трещинах часто достаточно установки лангеты или ортеза.
СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА РУКИ
Как распознать повреждение кости? Есть признаки, которые должны насторожить:
- Сильная боль в месте удара или падения, которая не проходит и усиливается, если пошевелить рукой или надавить на это место.
- Отёк и синяк появляются быстро — в течение первых часов.
- Рука выглядит не так, как обычно: может наблюдаться припухлость, «ступенька» или легкое искривление (особенно в области запястья) - это симптомы смещения костных фрагментов.
- Трудно двигать рукой: больно поднимать, поворачивать или удерживать даже легкие предметы.
Важно: даже если рука «не выглядит сломанной», это не значит, что перелома нет. У детей и пожилых людей переломы могут быть почти незаметны внешне.
Точный диагноз может поставить только врач с помощью рентгена. Не пытайтесь «проверить хруст» или «выпрямить руку» — это может навредить.
ДИАГНОСТИКА
Как ставят диагноз? Всё начинается с осмотра. Врач оценивает состояние пациента, внешний вид руки, наличие деформации и отека.
Затем — пальпация. Определяют место наибольшей боли, наличие крепитации, подвижности отломков.
Но главный метод — рентген. Он выявляет характер повреждения: линию излома и наличие смещения. Снимок делают минимум в двух проекциях.
В случае выраженного повреждения назначают КТ или МРТ. Особенно если подозревают повреждение сустава, связок или мягких тканей.
Анализ симптомов и данных обследования помогает точно определить вид перелома. Это основа для выбора метода лечения.
Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее начнет заживать кость.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Почему ломаются кости? У молодых — это внешние факторы. У пожилых — ослабление костной ткани.
Самая частая причина — падение. Особенно на вытянутую руку. Это типичный механизм травмы при переломе лучевой кости.
Также к травме приводят удары, ДТП, спортивные нагрузки. При сильном воздействии даже здоровая кость может не выдержать.
Но бывают и патологические переломы. Они возникают при минимальной нагрузке. Причина - остеопороз, опухоли, инфекция. Хотя остеопороз часто ассоциируют только с пожилыми людьми, он может развиваться и у детей. Это может быть связано с генетическими нарушениями, хроническими заболеваниями, длительным приёмом определённых лекарств. У таких пациентов костная ткань становится хрупкой — и требует особого внимания уже в раннем возрасте.
Риск переломов также повышается с возрастом. У женщин в постменопаузальном периоде происходит снижение уровня эстрогенов, что напрямую влияет на метаболизм костной ткани и ускоряет вымывание кальция из скелета.
К числу значимых факторов, негативно сказывающихся на прочности костей, относятся дефицит витамина D. Он нужен, чтобы кальций из пищи попадал в кости. Без него кальций просто проходит «транзитом» через кишечник — и кости остаются слабыми, даже если вы пьёте молоко и едите творог.
Также к факторам относятся малоподвижный образ жизни и курение. Эти условия способствуют снижению минеральной плотности и повышают хрупкость костей.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Даже при правильном лечении возможны осложнения. Особенно если помощь оказана с опозданием.
Одно из самых опасных — повреждение сосудов и нервов. При открытых переломах есть риск повредить плечевую артерию или лучевой нерв. Это может привести к онемению или слабости.
Еще одно осложнение — ложный сустав. Это когда кость не срастается. Отломки остаются подвижными. Такое бывает при нестабильной фиксации.
Инфекция — частое осложнение при открытых повреждениях. Если в рану попадает инфекция, может развиться остеомиелит - тяжелое гнойное воспаление кости.
Контрактуры — частое осложнение после перелома руки, особенно при длительной иммобилизации. Мышцы атрофируются, сухожилия и связки укорачиваются, а суставная капсула теряет эластичность — вследствие возникает стойкое ограничение подвижности.
Чем старше пациент, тем дольше и сложнее восстановление: реабилитация у пациентов пожилого возраста становится более длительной.
Нарушение регенерации костной ткани — еще одна проблема. Особенно у пожилых пациентов. Кость может заживать медленно или неправильно.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА РУКИ
Выбор тактики лечения определяется типом перелома, его расположения в костной структуре и общего состояния здоровья. Ключевая задача — обеспечить условия для стабильного сращения отломков и восстановления анатомической целостности кости.
При переломах без смещения применяют консервативный метод. Накладывают гипсовую повязку, лангету или ортез. Продолжительность фиксации, как правило, составляет от 3 до 6 недель (иногда и несколько месяцев). Всё зависит от скорости регенерации костной ткани, возраста и индивидуальных особенностей организма.
Если есть смещение, проводят процедуру по возвращению целостности кости и совмещению отломков. Ее делают под местной анестезией. Хирург вправляет отломки, а затем фиксирует.
При открытых переломах или сложных оскольчатых повреждениях требуется операция – специалист фиксирует перелом с помощью специальных металлических имплантатов (спиц, пластин или винтов).
После операции накладывают гипс. Назначают обезболивающие, антибиотики, физиотерапию.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА РУКИ
Этот этап играет важную роль в восстановлении функций руки. Без систематической работы можно столкнуться с ограничением подвижности, слабостью мышц или хроническим дискомфортом.
Программа реабилитации обычно включает в себя лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры. Упражнения подбираются индивидуально.
Физиотерапия в этот период рассматривается как один из основных компонентов комплексного подхода. Особое внимание стоить обратить внимание на аппараты, адаптированные для домашнего применения. Например, такие как «АВРОРА», «MOVER» и «НАДЕЖДА».
Аппарат «НАДЕЖДА». Как помогает при переломах?
- Улучшает кровообращение в зоне перелома — раскрывает капилляры, усиливает приток кислорода и питательных веществ к костной ткани, что ускоряет образование костной мозоли
- Снимает отёк — активирует венозный и лимфатический отток, уменьшает застой жидкости
- Устраняет боль — блокирует болевые сигналы на трёх уровнях (рецепторы, спинной мозг, головной мозг), стимулирует выработку эндорфинов
- Расслабляет мышцы — снимает спазм и напряжение, которые возникают из-за длительной иммобилизации
- Профилактика атрофии — поддерживает тонус мышц даже при гипсе или ограниченной подвижности
Всё это создаёт благоприятные условия для быстрого срастания кости и более раннего восстановления подвижности.
Аппарат «MOVER» помогает снять боль после перелома в период восстановления. Отлично подойдет в первые часы/ дни после перелома для снижения болезненности. Воздействует на болезненную зону импульсами тока, облегчая дискомфорт при движении. А также в период реабилитации для более комфортного восстановления.
Аппарат «АВРОРА» сочетает в себе ультразвуковую и световую терапию.
- Ультразвук проникает на глубину 5-6 см, стимулируя остеогенез и формирование костной мозоли. Механические колебания активируют остеобласты, ускоряя минерализацию и срастание костных фрагментов.
- Инфракрасное излучение (840-950 нм) улучшает микроциркуляцию в зоне перелома, обеспечивая доставку кальция и питательных веществ к месту повреждения, снимает отек и воспаление параоссальных тканей.
- Красное излучение (660 нм) стимулирует регенерацию мягких тканей вокруг перелома, предотвращает атрофию мышц при иммобилизации, ускоряет рассасывание гематом.
Результат: сокращение сроков консолидации на 30-40%, профилактика тугоподвижности суставов, восстановление функции конечности без контрактур.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика начинается с заботы о здоровье.
- Следите за питанием. Ешьте продукты с кальцием и витамином D — молочные, рыбу, зелень. При необходимости — принимайте БАДы.
- Будьте осторожны в гололёд. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.
- Занимайтесь физкультурой. Умеренные нагрузки укрепляют мышцы и кости.
- Пожилым стоит пройти денситометрию. Исследование покажет плотность костной ткани. При остеопорозе врач назначит лечение, которое замедлит разрушение кости.
- Дома уберите ковры, которые могут скользить. Установите поручни в ванной. Это снизит риск падений.
Помните: профилактика — это инвестиция в ваше будущее здоровье!
